時間:2021-09-05 來源:山西省人民政府門戶網站 瀏覽量：170
9月3日，省醫保局發布消息，省醫保中心將停用省直醫保業務系統，統一切換使用國家醫療保障信息平臺（以下簡稱“新系統”）。9月6日17時起，暫停辦理醫保關系轉移接續及征繳相關業務，9月15日17時省直醫保業務系統停機，9月22日8時上線啟用新系統。
系統停機切換期間，省醫保中心暫停辦理的業務包括：暫停參保人員個人賬戶劃撥，個人賬戶暫停使用；暫停辦理異地就醫備案、臨時備案等；暫停辦理醫療保險費用的手工報銷錄入、結算和支付；暫停門診慢特病、談判藥品、中醫適宜技術、中藥飲片抗腫瘤治療、轉診等業務線上備案；暫停參保人員住院醫療費用聯網結算；暫停生育津貼、產前檢查費發放；暫停“山西醫保”微信公眾號、“三晉通”APP等渠道的各類公共服務。
為確保參保人停機切換期間待遇結算不受影響、醫保業務平穩過渡，停機切換期間，省醫保中心和定點醫藥機構將采取線下受理的方式辦理，待新系統上線后再處理。
住院結算業務辦理，本地住院，9月15日前，各定點醫療機構將未出院病人轉為自費住院，新系統上線后重新辦理醫保入院登記、結算業務。停機期間，符合出院條件無法結算的，參保人可先出院，由定點醫療機構作掛賬處理，待新系統上線后通知參保人并為其辦理出院結算；也可由參保人自費結算后在省醫保中心手工報銷。異地住院，參保人員可參照本地住院業務辦理流程，也可自費結算后回參保地手工報銷。
門診結算業務辦理，普通門診，參保人員到定點醫療機構和定點零售藥店購藥的，無法刷卡結算。參保人員要在系統切換前，合理安排購藥時間。門診慢特病、談判藥品、中醫適宜技術、中藥飲片抗腫瘤治療，要即時辦理的該類待遇申請和轉診備案業務，由定點醫療機構先受理資料，審核通過發放待遇手冊，或在備案表中標注時間，待新系統上線后進行信息補錄；已認定該類待遇的參保人員，盡量在系統切換前到定點醫藥機構購藥。在系統切換期間必須購藥的，先由參保人員自費結算，定點醫藥機構記錄信息，待系統上線后，憑有效票據在該定點醫藥機構做退費處理，并刷卡結算。也可到省醫保中心手工報銷。離休、公費醫療人員在定點醫療機構產生的門診費用，由參保人現金墊付后，到省醫保中心手工報銷。
各參保單位辦理參保繳費業務的，需在9月6日17時前在網上經辦大廳提交征繳業務，并于9月10日17時前在稅務部門完成繳費，在該期間未能如期辦理相關業務的，待新系統上線后辦理。（劉濤）
